O emprego de esfregaços por aposição (imprint), cortes histológicos e inóculo em hamster foram, em conjunto, capazes de detectar Leishmania em 71,2% de pacientes com acometimento cutâneo e 48% com acometimento da mucosa. Os parasitos eram mais freqüentes em lesões cutâneas recentes (p. < 0,005) do que após dois meses de duração. Também eram mais freqüentes em lesões múltiplas da mucosa do que naquelas isoladas (p < 0,02) embora o primeiro grupo tivesse recebido anteriormente terapia por glucantime. 93% dos pacientes com lesões cutâneas tiveram o teste de leishmania positivo sendo que a maioria dos casos negativos ocorreu em pacientes cujas lesões tinham menos de um mês de duração. 97% dos pacientes com uma única lesão da mucosa e 79% daqueles com múltiplas lesões foram positivos para o teste de leishmanina. O teste de imunofluorescência indireta apresentou positividade em diluições de 1:20 em 86% dos casos de acometimento cutâneo e 90% daqueles de acometimento da mucosa. Nos dois grupos as lesões múltiplas estavam associadas com os títulos mais altos e estes eram significativamente mais altos nos pacientes com acometimentos da mucosa quando comparados com os casos de compromentimento cutâneo p^0,01).

Leishmanial parasites were detected in 71.2% of patients with cutaneous disease and 48% of patients with mucosal disease, using principally scanning of imprints mears and histological sections and hamster inoculation. Parasites were more frequent in early cutaneous lesions (p < 0.005) o fless than two month duration. Also they were more common in multiple than single mucosal lesions (p < 0.02) in spite of considerable prior glucan time therapy in the former group. 93% of cutaneous lesions had a positive leishmanin skin test and most of the negatives occurred in patients with lesions of less than one month duration. 97% of patients with single mucosal lesion and 79% with multiple mucosal lesions had a positive skin test. 86% of cutaneous disease and 90% of mucosal disease was associated with a positive indirect immunofluorescent antibody test at a ≥ 1/20 dilution. In both groups multiple lesions were associated with higher titres and titres were significantly higher in patients with mucosal disease compared with cutaneous disease (p < 0.01).

Numa análise de 57 pacientes o acometimento da mucosa foi mais comumente observado em homens (77%) na terceira década de vida, embora fosse grande a variação das idades e ocorrendo mesmo o acometimento de duas crianças. Com a exceção de nove pacientes (16%) todos os outros tinham sinais de leishmaniose cutânea sendo que em somente oito (14%) de lesão era ativa. O acometimento do nariz foi observado em 100% de 19 pacientes que apresentavam lesões múltiplas e em 92% de 38 pacientes apresentando uma única lesão. A faringe, palato, laringe e lábio superior foram afetados nesta experiência. 42% dos pacientes com lesões múltiplas apresentavam acometimento da laringe sendo que em dois pacientes a única lesão existente apresentava-se neste ponto. Não foi observada qualquer diferença relacionada com a idade no que se referia à existencia de lesões únicas ou múltiplas. A duração do acometimento da mucosa variou de menos de 4 até 264 meses. Somente 7% desenvolveram o acometimento da mucosa após mais de dez anos o desenvolvimento da lesão cutânea. Os pacientes usualmente responderam ao tra-tamento adequado por antimonial embora em algumas exceções fosse usada amphotericina B. Morreram três pacientes que se recusaram a colaborar no tratamento. Dois anos após o tratamento observou-se positividade de anticorpos fluorescentes em somente 18% dos pacientes entre aqueles acompanhados.

In an analysis of 57 patients mucosal disease was commonestin males(77%) in the third decade of life although the age range was wide and even two children were affected. All but nine patients (16%) had signs of cutaneous leishmaniasis but in only 8(14%) was this lesion active. The nose was affected in 100% of 19 patients with multiple lesions and 92% of 38 patients with single lesions. The pharynx, palate, larynx and upper lip were affected in this order. 42% of patients with multiple lesions had laryngeal disease and in two patients this site existed as a lone lesion. No age difference could be discemed as to whether lesions were single or multiple. Duration of mucosal disease was very variable from less than 4 months to 264 months. Only 7% developed mucosal disease more than ten years after the cutaneous lesion. Usually patients responded to adequate antimonial treatment but there were exceptions, when amphotericin B had to be used Three patients who refused to collaborate regarding treatment died Only 18% of patients in whom measurements were made had positive fluorescent antibodies two years after treatment.

Foram analisados os dados clínicos de 182 pacientes com leishmaniose cutânea, provavelmente causada por Leishmania braziliensis braziliensis. Sessenta e oito por cento apresentavam uma única lesão, usualmente uma úlcera, na terça parte inferior anterior da tíbia. Todos os grupos etários estavam representados e muitos apresentaram histórico de um a dois meses. Treze por cento apresentavam lesões fechadas de natureza verrucosa ou em placa. Após tratamento, a evolução destas lesões foi relacionada à regularidade da terapia por antimônio. Embora a cura usualmente ocorresse em três meses, o tempo de cicatrização, após o início de tratamento, foi variável e relativo ao tamanho da lesão (p < 0.01). Em geral a lesão fechava quando era dado suficiente antimônio como tratamento. Sete entre dez pacientes que apresentavam teste cutâneo negativo para leishmania tomavam positivos após o tratamento. Observou-se por fluorescência indireta, um declínio significante nos títulos de anticorpos em pacientes acompanhados durante e após a terapia.

The clinical records of 182 patients with cutaneous leishmaniasis probably due to Leishmania braziliensis braziliensis are analysed. 68% had a single lesion which was usually an ulceron the lower anterior tibial third. Many had short histories of one to two months and all age groups were represented 13% had closed lesions of a verrucose or plaque like nature. Evolution of these skin lesions after treatment was related to the regularity of antimony therapy. Although healing usually occurred in three months, the time to scarring after commencing treatment was variable and related to the size ofthe lesion (p < 0.01). Usually if sufficient antimony treatment was given the lesion closed. Seven of the ten patients with initially negative leishmanin skin tests converted to positive after treatment. A significant decline of indirect fluorescent antibody titres occurred in patients followed, during and after therapy.